Вакцинация против кори и не только, обновление требований.

Вакцинация против кори и не только, обновление требований.

Очередная подчищающая вакцинация против кори для взрослого и детского населения. “От куда ноги растут?” и что делать бизнесу. Минздрав направил очередное письмо о необходимости проведения мероприятий по догоняющей иммунизации среди детского населения и подчищающей иммунизации среди взрослого населения.

В целях создания устойчивого коллективного иммунитета к кори, для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по кори на территории Российской Федерации необходимо проведение мероприятий по догоняющей иммунизации среди детского населения и подчищающей иммунизации среди взрослого населения”.

Письмо Министерства здравоохранения РФ от 14 июля 2023 г. N 15-2/И/2-12676

Какие нормативные документы определяют порядок проведения вакцинации?

1.Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. Интересен в части отказа от проведения вакцинации.

2. Приказ Минздрава РФ от 06.12.2021 N 1122н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям”. Базовый документ, определяющий порядок, сроки и критерии вакцинации.

3. Методические рекомендации “Порядок проведения вакцинации против коревой инфекции”. Методические рекомендации содержат материалы по проведению вакцинации против коревой инфекции и предназначены для специалистов медицинских учреждений.

4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2021 г. N 1051н “Об утверждении Порядка информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства”. Содержит в себе форму отказа от проведения вакцинации.

5. Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2023 № 1 «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации»

МР “Порядок проведения вакцинации против коревой инфекции”. Что интересного в документе?

Для достижения и поддержания высокого уровня общественного иммунитета против кори важно в короткие сроки обеспечить высокий охват вакцинацией противокоревыми вакцинами в зависимости от возраста, в соответствии со следующими рекомендациями:

1. Дети в возрасте от 1 года до 5 лет 11 мес 29 дней, непривитые против кори/ или не имеющие документального подтверждения – должны получить одну дозу противокоревой вакцины.

2. Дети в возрасте от 6 лет до 17 лет 11 мес 29 дней, непривитые против кори/ или не имеющие документального подтверждения – должны быть привиты противокоревой вакциной двукратно с интервалом 3 месяца.

3. Дети в возрасте 6 лет до 17 лет 11 мес 29 дней, вакцинированные однократно против кори, – должны получить вторую дозу вакцины против кори с минимальным интервалом после первого введения 3 месяца.

4. Взрослые от 18 до 35 лет (включительно) не болевшие, не привитые/ при отсутствии данных о выполненной ранее вакцинации/ или перенесенной кори/ или отсутствии подтверждения напряженного иммунитета к коревой инфекции * – должны вакцинироваться двукратно с минимальным интервалом 3 месяца; ранее однократно привитые против кори более 3-х месяцев назад – должны получить одну дозу вакцины.

5. Взрослые от 36 лет до 55 лет (включительно), относящиеся к группам профессионального риска:

  • медицинские работники и работники образовательных организаций,
  • сотрудники, занятые в торговле, транспортном обслуживании, коммунальной и социальной сферы,
  • сотрудники работающие вахтовым методом,
  • сотрудники государственных контрольных органов пункта пропуска через границу РФ), 
  • а также трудовые мигранты, беженцы,
  • лица без определенного места жительства,

при отсутствии данных о выполненной ранее вакцинации/ или перенесенной кори/ или отсутствии подтверждения напряженного иммунитета к коревой инфекции прививаются двукратно с минимальным интервалом 3 месяца.

Ранее однократно привитые против кори более 3-х месяцев назад должны получить одну дозу вакцины.

Взрослые от 36 лет и старше, не относящиеся к вышеобозначенным категориям, без медицинских противопоказаний к вакцинации, не привитые против кори, привитые однократно, не болевшие корью, прививаются за счет собственных средств или средств работодателя.

6. Дети и взрослые, имеющие абсолютные противопоказания к вакцинации живыми вакцинами (Первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования, беременность) не прививаются противокоревой вакциной. В случае контакта таким пациентам вводится иммуноглобулин человека нормальный в соответствии с Инструкцией по применению.

Примечание к документу:

Все дозы коревой вакцины, введенные в рамках проведения догоняющей иммунизации, должны быть засчитаны и как плановые вакцинации для формирования дальнейшего графика прививок.

Для проведения вакцинации против кори могут быть использованы любые вакцины, содержащие противокоревой компонент… 

  • как моновакцина (живая коревая),
  • дивакцина (живая паротитно-коревая),
  • комбинированные вакцины,

… независимо от возраста (не ранее 8 – 12 мес жизни в соответствии с Инструкцией по применению препарата), наличия поствакцинального или постинфекционного иммунитета к вирусам эпидемического паротита и/или краснухи.

При вакцинации детей, особенно при проведении вакцинации детям первого года жизни, при наличии выбора следует отдавать предпочтение многокомпонентным вакцинам (для первой вакцинации использовать трехвалентную вакцину, для последующей – возможно использование двухвалентной или моновалентных вакцин в сочетании с вакциной против краснухи).

А вот это уже интересно… Теперь не всем в стране положена бесплатная вакцинопрофилактика…

В случае проведенной первой вакцинации против кори с использованием противокоревой вакцины в качестве приоритетной в условиях эпидемиологического неблагополучия по коревой инфекции, в дальнейшем необходимую вакцинацию против краснухи и эпидемического паротита, в соответствии с Приказом МЗ РФ от 06.12.2021 N 1122н “Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям” следует проводить либо моновакцинами (ЖПВ и против краснухи одновременно) с минимальным интервалом 1 месяц, либо комбинированной тривакциной или дивакциной (ЖПКВ) в сочетании с вакциной против краснухи с минимальным интервалом 3 месяца после монокоревой вакцины. 

В последнем случае, вакцинация против кори может быть засчитана в качестве плановой ревакцинации (V2). Подобная практика в настоящее время используется в рамках универсальной программы вакцинации против коревой инфекции в отдельных европейских странах

В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по проведению догоняющей вакцинации против кори минимальный интервал между вакцинациями против кори обозначен 1 месяц.

С целью повышения эффективности мероприятий по борьбе с распространением кори, следует пересмотреть категории детей и взрослых, имеющих медицинские отводы, с приведением в соответствие с нормативными документами (МУ 3.3.1.1095-02 “Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок”).

Значит, теперь будут настаивать более жестко на проведение всеобщей вакцинации

Все дозы коревой вакцины, введенные в рамках проведения догоняющей иммунизации, должны быть засчитаны и как плановые вакцинации.

Вакцинация против кори – дополнительные разъяснения к документу.

Отказ от вакцинации, как базовое право гражданина.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства.

Вакцинация является медицинским вмешательством, поэтому гражданин имеет право отказаться от данной процедуры.

Часть 3 статьи 20 настоящего Федерального закона. “Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица … имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи.

Часть 4 статьи 20 настоящего Федерального закона. “При отказе от медицинского вмешательства гражданину… в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.

Часть 7 изменена с 2 июля 2021 г. – Федеральный закон от 2 июля 2021 г. N 315-ФЗ, Федеральный закон от 2 июля 2021 г. N 331-ФЗ:

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства содержится в медицинской документации гражданина и оформляется в виде документа на бумажном носителе.

Часть 7 ФЗ “об охране здоровья граждан”

Документ должен быть подписан гражданином, одним из родителей или иным законным представителем. Так же документ подписывается медицинским работником.

Либо формируется в форме электронного документа, подписанного гражданином… с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи или простой электронной подписи посредством применения единой системы идентификации и аутентификации, а также медицинским работником с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

Вакцинация против кори – Как оформить отказ от проведения прививок.

Форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти определена статьей 8 ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. Которая, в свою очередь ссылается на Приказ Минздрава 1051 от 12 ноября 2021 года.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 ноября 2021 г. N 1051н “Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства”

Приложение №3 Форма отказа от проведения вакцинации.


Делитесь вашим мнением и общайтесь с коллегами в комментариях. Следить за выходом новых статей и общаться с коллегами можно в нашем ЧАТЕ.

Больше статей по организации и проведению медицинских осмотров можно посмотреть тут.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *